Epidemiological description of suicide mortality in the state of Yucatan between 2013 and 2016 / Descripción epidemiológica de la mortalidad por suicidio en el estado de Yucatán entre 2013 y 2016

Abstract Introduction Every region in the world has an epidemiological trend of death by suicide that is particular and dependent on its sociodemographic and cultural aspects. Knowing the epidemiological characteristics of people who have died by suicide in the state of Yucatan is important for understanding the phenomenon and planning future preventive strategies. Objective To describe the epidemiological characteristics of suicide mortality between 2013 and 2016. Method Observational, descriptive study, retrospective longitudinal section, in which the epidemiological trends of mortality are analyzed. Results In the period studied, Yucatan was among the states with the highest mortality rate due to suicide. Hanging was the most frequent method, followed by the use of agrochemicals. Together, these methods were employed by nearly 95% of those who died. Agrochemical use was associated with a greater likelihood of receiving medical care before death compared with other methods, particularly hanging (24.5 to 1.00). Discussion and conclusion In this study, sociodemographic differences and factors associated with suicide were observed. Suicide methods are consistent with those observed nationwide and in countries with poverty and agricultural societies. Preventive measures to address this problem in the state could incorporate the epidemiological characteristics of the population with suicidal tendencies in Yucatan. Suicide in the state of Yucatan is an ongoing public health problem, which showed an annual increase in the period studied and a significant predominance in the month of May.

Resumen Introducción Se considera que en cada región del mundo existe una tendencia epidemiológica de mortalidad por suicidio que es particular y dependiente de los aspectos sociodemográficos y culturales de la región. Conocer las características epidemiológicas de las personas que han muerto por suicidio en el estado de Yucatán es importante para entender y planear futuras estrategias preventivas. Objetivo Describir las características epidemiológicas de la mortalidad por suicidio entre 2013 y 2016. Método Estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal retrospectivo, en el cual se analizan las tendencias epidemiológicas de mortalidad. Resultados En el período estudiado, Yucatán se encontró entre los estados con mayor tasa de mortalidad por suicidio. El ahorcamiento fue el método más frecuente, seguido del uso de agroquímicos. La suma de ambos métodos constituyó casi el 95% de fallecidos. El uso de agroquímicos se asoció con mayor probabilidad de recibir atención médica antes del fallecimiento al compararse con los otros métodos, principalmente el ahorcamiento (24.5 a 1.00). Discusión y conclusión En este estudio se observaron diferencias sociodemográficas y factores asociados al suicidio; los métodos de suicidio son congruentes con los observados en el resto del país y en países con pobreza y sociedades agrícolas. Las medidas preventivas para abordar este problema en el estado podrían incorporar las características epidemiológicas de la población con tendencias suicidas en Yucatán. El suicidio en el estado de Yucatán es un problema de salud pública vigente, que mostró un incremento anual en el periodo estudiado y un predominio significativo en el mes de mayo.

Descripción de la variación estacional en la mortalidad materna de México y el estado de Yucatán 2002-2016 / Description of seasonal variation in maternal mortality in Mexico and the state of Yucatan between 2002 and 2016

Resumen Objetivo: Describir la distribución bimestral y anual de los casos de mortalidad materna en la República Mexicana y en el estado de Yucatán. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico, observacional, transversal y retrospectivo que incluyó todos los registros de mortalidad materna directa asentados en las bases de datos de la Secretaría de Salud, de 2002 a 2016. La distribución de la razón de muerte materna esperada-observada se graficó por bimestres. Los análisis estadísticos se efectuaron con el programa Stata 14. Resultados: El registro de nacimientos anuales entre 2002 y 2016 en México fue, en promedio, de 2,549,398 con una tasa de natalidad bimestral promedio, en el estado de Yucatán, de 3.02 ± 0.32, con valores máximos en los meses de septiembre y octubre. La media anual de mortalidad materna fue de 1123 casos. El total de casos nacionales de mortalidad materna directa fue de 17,088 y de 269 en el estado de Yucatán (1.57%). En el análisis de distribución bimestral de los casos de mortalidad materna se observó una frecuencia uniforme (0.94-1.06) a nivel nacional y una distribución unimodal en el bimestre septiembre-octubre (0.76-1.42) en Yucatán. El riesgo relativo de mortalidad materna en el estado de Yucatán fue significativamente mayor en septiembre y octubre (RR = 0.57- IC95% 0.73:1.00; p < 0.05) periodo en el que ocurren casi un cuarto de los casos de mortalidad de todo el año. Conclusiones: La distribución estacional de la mortalidad materna nacional muestra mínimas variaciones bimestrales, pero en el estado de Yucatán se registran más casos entre septiembre y octubre, que a su vez coincide con la distribución de nacimientos en la entidad.

Abstract Objective: To describe the annual bimonthly distribution of cases of maternal mortality at the national and Yucatan state levels. Materials and methods: Retrospective cross-sectional study, which included all direct maternal mortality registries with ICD-10 letter "O" registered in the open access databases of the Mexican Ministry of Health, between 2002-2016. The distribution of expected/observed MM ratio was plotted by bimonthly. Statistical analyses were performed using Stata 14 statistical program. Results: In Mexico, an average of 2,549,398 births were recorded between 2002 and 2016, with an average bimonthly birth rate in the state of Yucatan of 3.02 ± 0.32, with maximum values in September and October. Throughout the country, an average annual maternal mortality rate of 1123 cases was recorded between 2002 and 2016. The total number of cases of direct maternal mortality was 17,088 at the national level and 269 in the state of Yucatan (1.57%). In the analysis of bimonthly distribution of cases of maternal mortality, a uniform bimonthly frequency (0.94-1.06) was observed at the national level, while a unimodal distribution was observed in the September-October bimonthly (0.76-1.42) for the state of Yucatan. The relative risk of maternal mortality in the state of Yucatan is significantly higher in September-October bimonthly (RR =0.57- CI95% 0.73:1.00; p < 0.05), period in which almost a quarter of the mortality cases occurred.

Habilidades teóricas y prácticas para flebotomía entre alumnos de primer semestre de medicina en el Centro de Simulación Montagne, Mérida México / Theoretical and practical flebotomy skills among first-semester medicine students at the Montagne Simulation Center, Mérida México

Introducción. El uso de simuladores de pacientes humanos es una estrategia eficaz en la enseñanza de procedimientos clínicos. Sin embargo, existe poca información para ayudar a los profesores a mejorar sus estrategias docentes permitiéndoles mejorar las experiencias de aprendizaje de acuerdo a la edad o el sexo de los alumnos que emplean este tipo de simulación. Objetivos. Identificar si existen diferencias por sexo o edad en asociación a las habilidades de los alumnos del primer semestre de medicina para la flebotomía. Diseño. Cuasiexperimental. Lugar. Centro de Simulación Médica Montagne de la Universidad Marista de Mérida. Participantes. Estudiantes de primer semestre de la licenciatura en medicina. Intervenciones. Intervención educativa del proceso de flebotomía con toma de muestra, empleando simuladores de alta fidelidad. Para el análisis, se evaluó la asociación de las variables de edad y sexo con el desempeño de los alumnos. Principales medidas de los resultados. Se analizaron las evaluaciones prácticas y teóricas. Para la evaluación práctica se aplicó una rúbrica de 20 ítems y se promediaron las puntuaciones de las esferas teóricas y prácticas de los alumnos. Resultados. Se identificó que las mujeres desempeñaron mejor sus habilidades prácticas (p<0,03) aún en el modelo de regresión lineal ajustado por edad y grupo. Discusión. El mejor desempeño en la práctica de flebotomía entre las alumnas de medicina difícilmente sea un hallazgo aislado, pues puede derivarse de las habilidades para la comunicación interpersonal, misma que también puede ser reforzada en los alumnos del sexo masculino.

Introduction. The use of human patient simulators is an effective strategy in the teaching of clinical procedures. However, there is little information to help teachers improve their teaching strategies, allowing them to improve learning experiences according to the age or sex of students who use this type of simulation. Objectives. To identify if there are differences by sex or age in association with the skills of the students of the first semester of medicine for phlebotomy. Design. Quasiexperimental. Places. Medical Simulation Centre Montagne of the Marista University of Merida. Participants. First semester medical students. Interventions. Educational intervention of the phlebotomy process with sample taking, and using high fidelity simulators. For the analysis, sociodemographic variables were associated with the performance of the students. Main result measures. The practical and theoretical evaluations were analyzed. For the practical evaluation, a rubric of 20 items was applied and the scores of the theoretical and practical areas of the students were averaged. Results. It was identified that women performed their practical skills better (p <0.03) even in the linear regression model adjusted for age and group. Discussion. The best performance in the practice of phlebotomy among medical students is hardly an isolated finding, since they could derive from the skills for interpersonal communication, which can also be reinforced in male students.

Elaboración de un artículo de reporte de caso clínico o de revisión, en la materia de metodología de la investigación en medicina / Elaboration of a case report or review paper in the course of methodology for research in medicine

Introducción. La formación en redacción y metodología de la investigación es importante en la formación médica. En el plan de estudios de la licenciatura en medicina de la universidad marista de Mérida, Yucatán, México, se imparte la materia de metodología de la investigación en el sexto semestre y actualmente involucra la generación de competencias para la comunicación escrita. En el presente artículo, presentamos los resultados obtenidos en el programa académico de la materia, en la cual los alumnos desarrollaron un borrador de artículo académico y posteriormente elaboraron un artículo, para lo cual optaron por un reporte de caso clínico o un artículo de revisión. Métodos. Este es un estudio descriptivo, observacional mediante encuesta a los alumnos. Adicionalmente se analiza los productos académicos derivados del curso que fueron sometidos para su publicación seis meses después de iniciado el curso y las experiencias y percepciones expresadas por los alumnos. Resultados. De una generación de 60 alumnos, 19 (32%) optaron por un manuscrito de reporte de caso clínico y 41 (68%) eligieron un tema de revisión. Un artículo derivado de la materia ha sido publicado, dos de revisión y tres de caso clínico se encuentran ahora bajo revisión. Conclusiones. Los alumnos de pregrado fueron capaces de desarrollar manuscritos de revisión y de reportes de caso clínico de calidad y eligieron el tipo de artículo tomando en cuenta el acceso a los datos, el tiempo requerido y la estructura del manuscrito.

Introduction: In medical education, it is important to train students in scientific writing and research methods, relevant for progress of health sciences. The curriculum for the undergraduate program of medical education at the Marista University of Merida, Yucatan, Mexico, includes the subject of research methodology in the sixth semester, and currently involves the generation of skills for written communication. In this article, we present the results obtained in the academic program of the research methods course, in which the students develop a draft of an academic article and subsequently an original article consisting of a clinical case report or a review article. Methods: Descriptive, observational study obtained from a survey applied to the students. Additionally, we discuss on the academic products derived from the course that were submitted for publication, six months after the commencement of the course; we also discuss the experiences and perceptions expressed by the students. Results: From 60 students, 19 (32%) opted for writing a clinical case report and 41 (68%) for a review paper. To this day one article derived from the material has been published, and two review papers and three clinical cases are currently under peer review. Conclusions: Undergraduate students were able to develop review manuscripts and clinical case reports of quality and to choose them taking into account access to the data, the time required and the structure of the manuscript.

La retroalimentación constructiva en el desarrollo de habilidades comunicativas escritas e investigativas en dos generaciones de alumnos de medicina en Yucatán, México / Constructive feedback in the development of written and research communicational skills in two generations of medical students in Yucatan, Mexico

Antecedentes. La generación de competencias para la investigación en medicina es fundamental para que los médicos apliquen lashabilidades científicas en su quehacer diario; los programas académicos que incluyen la formación de habilidades investigativasrequieren a su vez habilidades para la comunicación escrita en los alumnos. La retroalimentación constructiva es un medio comúnmenteempleado en medicina, por el cual el docente acompaña al alumno, dándole a conocer sus fortalezas, debilidades y oportunidadespara un mejor desempeño, mientras asegura una evaluación justa. A pesar de ello, su aplicación más difundida es en la práctica clínicay no en el aprendizaje de la redacción y comunicación científica. Objetivo. Evaluar el impacto de la retroalimentación constructiva enel desempeño de los estudiantes en sus propuestas de protocolos clínicos y epidemiológicos considerando aspectos de redacción ymetodológicos. Diseño. Estudio analítico, prospectivo. Lugar. Universidad Marista de Mérida, Yucatán, México. Participantes. Alumnosregulares que cursaron la materia Métodos Clínicos y Epidemiológicos de la carrera de Médico Cirujano durante los ciclos escolares2014-2015 y 2015-2016. Intervención. Se evaluaron los puntajes obtenidos en el protocolo de investigación antes y después de laretroalimentación constructiva. Resultados. La media de la puntuación inicial de los protocolos fue 8,3 ± 0,8 y la media posterior a laretroalimentación constructiva fue 9,4 ± 0,9; el incremento de las puntuaciones en promedio fue de 1,1 ± 0,1 con un valor de t=7,70p=0,000. Las habilidades para la comunicación escrita que mejoraron los alumnos fueron fundamentalmente: 1. El manejo del tema,2. La organización del texto, 3. Empleo del lenguaje escrito, redacción, y 4. Fuentes de información; los alumnos presentan todaslas ideas no propias en su escrito con las citas a la fuente de donde fueron extraídas...

Background: Research and written communication skills are essential in undergraduate medical education, because medical doctors are often involved in research, and written communication is part of a medical doctor's everyday routine. Academic medical programs that include training in clinical or epidemiological research require written communication aptitudes. Constructive feedback is a review technique commonly employed in medical education that involves the professor's close surveillance of the student’s performance and a clear communication to respectfully explain to students their strengths, weaknesses and opportunities of improvement, while ensuring a fair evaluation. Even though constructive feedback is common in clinical practice, it is rarely used in undergraduate medical training in scientific writing. Objective: To evaluate the impact of constructive feedback on the academic performance of students in their clinical or epidemiological research protocol proposals, involving written and methodological aspects. Design: Analytical, prospective study. Setting: Universidad Marista de M‚rida, Yucat n, M‚xico. Participants: Students in their fourth year of medical education. Intervention: The quantitative evaluations obtained in the research protocol proposals before and after the constructive feedback were compared in 103 students in their fourth year of medical education who were attending the Clinical and Epidemiological Research Methods course during 2014-2015 and 2015-2016 school years. Results: The mean of the initial score was 8.3 ñ 0.8, and the mean post constructive feedback was 9.4 ñ 0.9; the average score increase was 1.1 ñ0.10 with t=7.70 value, p=0.000. Students improved the following communication skills: 1. Theme presentation and review, 2. Organization of a scientific manuscript, 3. Use of written language, and 4. Use of information sources...